Аудиометрия. Проведение аудиометрии в Санкт-Петербурге

Аудиограмма и аудиометрия: исследования уровня снижения слуха и восприятия звуков

Прежде чем назначить лечение или подобрать точно соответствующий индивидуальным параметрам слуховой аппарат, специалисты Центров слухопротезирования проводят специализированные исследования, объединенные названием аудиометрия. На основании полученных по результатам исследования данных, медики могут правильно подобрать направление слухопротезирования.

Аудиометрия

Проведение аудиометрии

Исследование выявляет степень нарушений слуха пациента. На основании полученных измерений, сурдолог составляет рекомендации по подбору слухового аппарата с указанием индивидуальных настроек.

Компьютерная аудиометрия – современный метод диагностирования остроты слуха. Его преимуществом является точная фиксация данных, получаемых при исследовании.

В целях слухопротезирования проводится комплексное исследование, включающее:

  • отоскопию;
  • аудиометрию речевую и тональную;
  • аудиограмму.

Отоскопия – это осмотр пациента, состояния его ушей. Врач на основе осмотра дает рекомендации о необходимости слухопротезирования; также на данном этапе вырабатываются противопоказания к тем или иным слуховым аппаратам. На речевой и тональной аудиометрии остановимся подробнее.

Речевая аудиометрия слуха

Данное исследование направлено на выяснение того, насколько точно пациент может воспринимать речь. При этом доктор фиксирует следующие данные:

  • степень различения речи в разных диапазонах громкости – порог различения речи; 
  • может ли пациент идентифицировать произносимые слова, определяет ли речь как таковую;
  • насколько комфортно пациент себя чувствует, воспринимая речь других людей, испытывает ли пациент дискомфорт — то есть, устанавливается диапазон между порогами комфортного восприятия речи и порогом, когда пациент начинает испытывать дискомфорт. Данный показатель называется динамическим диапазоном речи;
  • насколько разборчивой кажется пациенту речь говорящего – порог различения речи.

Как проводится речевая аудиометрия

Для проведения речевой аудиометрии не нужны специальные аппараты или приспособления: весь процесс состоит в том, что специалист шепотом произносит слова, постепенно снижая громкость произнесения.

Речевая аудиометрия

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия является наиболее точной и объективной методикой исследования степени снижения слуха. Без данного исследования невозможно правильно подобрать как слуховой аппарат, так и настройки. Кроме того, на основе результатов исследования устанавливаются причины снижения слуха.

Тональная компьютерная аудиометрия выявляет порог слышимости, то есть интенсивность звуков, которые воспринимает ухо пациента. Врач проверяет степень восприятия звуков различной частоты в широком диапазоне – 250-8000 Герц.

Необходимо сделать аудиометрию, чтобы понять, нужен ли слуховой аппарат или возможна терапия для его восстановления.

Как проводится тональная аудиометрия

Для проведения исследования необходим аудиометр. Пациенту подается звук с помощью наушников или с помощью костного вибратора, который прикладывают к голове за ухом. При этом подаются тоны с различной интенсивностью и частотностью. Если пациент слышит звук, то он извещает об этом врача, сигнализируя или нажимая на кнопку.

В результате исследования пациент получает на руки аудиограмму — графическое изображение слуховых порогов.

Аудиометрия

Аудиограмма: график отклонений остроты слуха

Исследование остроты слуха проводится с помощью специальной медицинской аппаратуры, которая воспринимает реакции человека на те или иные звуки. Затем данные сравниваются со шкалой слуха «в норме». На основании данных аудиометрического исследования на экране компьютера отображается график, показывающий степень снижения слуха. Проверка слуха осуществляется на различных частотах для правого и левого уха.

На аудиограмме на двух осях отображается частота колебаний звуков и их интенсивность. Также отображается костная проводимость каждого звука.

Аудиограмма

Специалист-сурдолог интерпретирует результаты в сравнении с нормальными показателями, то есть теми, какие должны быть, если слух не снижен. Медицинской наукой разработана специальная шкала, с которой сравниваются результаты измерений пациента. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке сделать аудиограмму, чтобы можно было диагностировать степень снижения слуха и выбрать адекватный метод коррекции.

Аудиометрия ребенку

Аудиометрия ребенку может проводиться уже через считанные дни после рождения. В таком возрасте детям проверяют слух с помощью мобильного аудиометра: небольшой ушной вкладыш помещается ребенку в ухо, при этом малыш не чувствует дискомфорт.

Ребенку возрастом 0-6 месяцев проводятся шумы следующей интенсивности:

 

  • новорожденный — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ;
  • 1 месяц — широкополосный шум интенсивностью 90 дБ;
  • 4 месяца — широкополосный шум интенсивностью 65 дБ;
  • 6 месяцев — широкополосный шум интенсивностью 40 дБ. 

Аудиометрия ребенку

В возрасте от 5 месяцев 3 лет ребенку проводится поведенческая аудиометия: специалист наблюдает за реакцией ребенка на звуки и исходя из этого определяет, есть ли отколнения от нормы и их степень.

Тональная компьютерная аудиометрия может проводиться ребенку, начиная с 3-х лет — начиная с этого возраста, ребенок уже может дать понять, какие звуки ему слышны, а какие нет. Также в младшем детском возрасте может проводиться игровая аудиометрия: в процессе игры врач определяет порог слышимости.

Игровая аудиометрия

 

Степень снижения слуха, или слуховой порог

Аппаратура измеряет слух в разных диапазонах и фиксирует показатели в децибелах:

  • если слух в номре, слуховой порог составляет 25 децибел;
  • при легкой степени снижения слуха ухо различает звук в диапазоне 26 - 40 децибел. Обычно при таких показателях ухо плохо различает тихую речь и речь на шумовом фоне — при работающем телевизоре или скоплении людей.
  • при слуховом пороге 41 – 55 децибел человеку трудно слышать речь собеседника, который находится в непосредственной близности, а также в тишине;
  • 56 – 70 децибел слухового порога говорит о том, что у пациента среднетяжелое понижение слуха (человек с трудом понимает речь, не слышит телефонный или дверной звонок);
  • 71 – 90 децибел слухового порога является тяжелой степенью снижения слуха; у человека при таком снижении слуха есть возможность слышать только очень громкие звуки;
  • более 90 децибел – это глубокое снижение слуха. Человеку трудно различать рокочущие звуки (например, заведенный двигатель мотоцикла или дрель).

Аудиограмма очень важна для выбора слухового аппарата, поскольку каждое устройство может компенсировать слух только в определенном диапазоне.

Проведение аудиометрии в центрах слухопротезирования «ГЕЕРС» и «Радуга звуков»

  1. На первом этапе в звукоизолированной кабине специалист исследует воздушную проводимость уха пациента. При этом звуки будут подаваться в наушники, по отдельности в каждое ухо. Аппаратура зафиксирует все слышимые сигналы.
  2. Далее проводится исследование костной проводимости с помощью специального приспособления, передающего звуковые вибрации непосредственно на внутреннее ухо. Данное исследование необходимо для диагностирования патологий внутреннего, среднего или наружного уха.

Эти две методики не имеют противопоказаний и позволяют точно определить степень нарушений слуха, а также выявить причины снижения слуха. На основе исследований врач подберет слуховой аппарат, точно соответствующий индивидуальным особенностям пациента – по возрасту, уровню снижения слуха и другим параметрам.