Энциклопедия терминов о потере слуха "Р" - "Я"
 

Слух

— (auditus) функция, обеспечивающая восприятие человеком и животными звуковых сигналов.
Механизм слухового ощущения обусловливается деятельностью слухового анализатора. Периферическая часть анализатора включает наружное, среднее и внутреннее ухо. Ушная раковина преобразует поступающий извне акустический сигнал, отражая и направляя в наружный слуховой проход звуковые волны. В наружном слуховом проходе, выступающем в роли резонатора, изменяются свойства акустического сигнала — увеличивается интенсивность тонов частотой 2-3 кГц. Наиболее значительное преобразование звуков происходит в среднем ухе (Среднее ухо). Здесь вследствие разницы площади барабанной перепонки и основания стремени, а также благодаря рычажному механизму слуховых косточек и работе мышц барабанной полости значительно нарастает интенсивность проводимого звука при уменьшении его амплитуды. Система среднего уха обеспечивает переход колебаний барабанной перепонки на жидкие среды внутреннего уха (Внутреннее ухо) — перилимфу и эндолимфу. При этом нивелируется в той или иной степени (в зависимости от частоты звука) акустическое сопротивление воздуха, в котором распространяется звуковая волна, и жидкостей внутреннего уха. Преобразованные волны воспринимаются рецепторными клетками, расположенными на базиллярной пластинке (мембране) улитки, которая колеблется на различных участках, довольно строго соответствующих частоте возбуждающей ее звуковой волны. Возникающее возбуждение в определенных группах рецепторных клеток распространяется по волокнам слухового нерва в ядра ствола мозга, подкорковые центры, расположенные в среднем мозге, достигая слуховой зоны коры, локализующейся в височных долях, где и формируется слуховое ощущение. При этом в результате перекреста проводящих путей звуковой сигнал и из правого, и из левого уха попадает одновременно в оба полушария головного мозга. Слуховой путь имеет пять синапсов, в каждом из которых нервный импульс кодируется по-разному. Механизм кодирования остается до настоящего времени окончательно не раскрытым, что существенно ограничивает возможности практической аудиологии.
Среди звуковых сигналов, воспринимаемых человеческим ухом, большую роль играют шумы, тоны, их доли и сочетания (см. Звук). Способность воспринимать высоту, громкость, тембр, взаимосвязь музыкальных звуков обозначают термином «музыкальный слух». Некоторые люди способны определять высоту звука лишь сравнив его с другим звуком, высота которого заранее известна (относительный музыкальный слух), другие могут узнавать высоту звука без предварительного сопоставления его с другими звуками (абсолютный музыкальный слух), воспринимать многоголосую музыку (гармонический слух), а также представлять музыку в воображении, без ее исполнения и восприятия (так называемый внутренний слух).
Считалось, что ухо человека воспринимает звуковые сигналы частотой от 16-20 Гц до 15-20 кГц. Впоследствии было установлено, что человеку в условиях костного проведения свойственно восприятие звуков, имеющих более высокую (до 200 кГц) частоту, т.е. ультразвука. При этом с нарастанием частоты ультразвука чувствительность к нему понижается. Факт слухового восприятия человеком ультразвуков укладывается в существующие ныне представления об эволюции слуха, ибо эта особенность присуща всем без исключения видам млекопитающих. Измерение чувствительности к ультразвукам имеет большое значение для оценки состояния слуха человека, расширяя и углубляя возможности аудиометрии.
Важной характеристикой слуха является его острота, или слуховая чувствительность, которая определяется показателем, равным минимальной величине звукового раздражителя, вызывающего слуховое ощущение. Существует мнение о некотором преобладании слуховой чувствительности у мужчин. Наибольшей слуховой чувствительностью человек обладает в отношении звуков частотой 1-3 кГц. При звуках более низкой или более высокой частоты слуховая чувствительность притупляется, при этом повышается порог слышимости, характеризующийся минимальной интенсивностью звукового импульса, вызывающего слуховое ощущение. Особенно круто повышаются пороги слышимости в сторону низких частот. Однако такая конфигурация пороговых кривых существует только при воздушном проведении звуков. При костном проведении пороги слышимости при воздействии звуковых импульсов низких и средних частот располагаются довольно монотонно. Лишь на частоте более 10 кГц происходит их неуклонное и резко выраженное повышение, и именно в этой области частот слух человека характеризуется малой устойчивостью к действию различных, в т.ч. патогенных, агентов.
Слуховая чувствительность подвержена значительным возрастным колебаниям. Развитие слуха у ребенка начинается с первых недель после рождения, но происходит довольно медленно. Даже у детей от 4 до 10 лет слуховая чувствительность на 6-10 дБ ниже, чем у взрослых. Лишь к 12-14 годам острота слуха достигает максимального уровня и, по некоторым данным, даже превосходит остроту слуха у взрослых. С возрастом слух снижается; этот процесс получил название пресбиакузиса, или старческой тугоухости, — одного из проявлений старения организма. Начальные признаки пресбиакузиса могут быть обнаружены уже после 40 лет, а по некоторым данным, и после 30 лет. При этом возраст, в котором снижается слух, и степень снижения слуха в значительной мере зависят от постоянного проживания в городской или сельской местности, перенесенных заболеваний, работы в шумной обстановке, особенностей наследственности и др. Снижение слуха обнаруживается главным образом на высоких частотах. Как правило, слуховое восприятие речи у пожилых людей нарушается в большей степени, чем чистых тонов. Особенно заметны эти нарушения в шумной обстановке. Наибольшее значение в механизме пресбиакузиса имеют нарушения центрального генеза, вместе с тем в далеко зашедших случаях старческой тугоухости наблюдаются уменьшение числа и грубые изменения в рецепторных клетках улитки, атрофия и некроз ядер, характерные для всех центров слухового пути, изменения в звукопроводящих структурах среднего уха (повышение вязкости синовиальной жидкости и ограничение подвижности суставов между слуховыми косточками). В немалой степени развитию пресбиакузиса способствуют атеросклеротические изменения сосудов, прямо или косвенно участвующих в кровоснабжении внутреннего уха. Возрастные нарушения Слуха усугубляются постоянным действием на организм бытового и транспортного шума, а также усиливающей акустической аппаратуры, что обусловило появление термина «социакузис».
Огромное воздействие на состояние Слуха оказывают профессиональные факторы, связанные с работой на шумных производствах. Степень выраженности слуховых нарушений зависит от силы, спектрального состава, непрерывности или прерывистости действия шума, сочетания его с вибрацией, длительности работы в условиях шума, который оказывает неблагоприятное воздействие не только на функции слухового анализатора, но и на деятельность центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем (см. Шум).
Состояние слухового анализатора в условиях большой звуковой нагрузки, а также при необходимости повышения слухового восприятия в неблагоприятных условиях (например, в условиях шума) поддерживается рядом физиологических механизмов, среди которых важное место занимает слуховая адаптация. Она заключается в постепенной нормализации слуховых рогов после относительно длительного воздействия на ухо тонов или шумов высокой интенсивности, приводящего к временному повышению порогов слышимости. Различают две формы слуховой адаптации: долговременная — восстановление Слуха происходит медленно (на протяжении минуты или десятков секунд); быстрая, или кратковременная, — Слух восстанавливается в пределах десятков или сотен миллисекунд. Кроме того, существует адаптация, заключающаяся в исчезновении ощущения звука пороговой интенсивности (пороговая адаптация), которая оценивается по времени исчезновения слухового ощущения. Исследование слуховой адаптации нашло применение в диагностике слуховых расстройств.
Ухо человека достаточно устойчиво к действию звуков высокой интенсивности. Лишь когда эта интенсивность достигает 90-100 дБ (в зависимости от частоты) над порогом слышимости, возникающее ощущение становится неприятным для здорового человека. Поэтому указанную интенсивность звукового давления называют уровнем слухового дискомфорта, определение которого имеет существенное диагностическое значение. Когда интенсивность звука достигает 140 дБ, в ухе возникает чувство боли (болевой порог звукового раздражения).
Большое значение имеет способность устанавливать расположение источника звука, что помогает человеку (и животным) ориентироваться в окружающей среде. Это явление получило название пространственного слуха, или ототопики. Долгое время считалось, что ототопика осуществляется за счет бинаурального (двуушного) Слуха позволяющего установить местоположение источника звука в горизонтальной плоскости. Механизм ототопики заключается в том, что отклонение источника звука от средней линии способствует поступлению звуковых импульсов различной интенсивности в каждое ухо и через разные промежутки времени. Однако позже было установлено, что человек может различить положение источника звука и в вертикальной плоскости, что возможно лишь в отношении комплексных звуков (шумов различного состава), но не в отношении чистых тонов. Это происходит за счет моноаурального слуха, механизм которого до сих пор не выяснен. Очевидно лишь, что осуществление слуховой функции в этом случае происходит не по классическому слуховому пути, а через ретикулярную формацию. Исследование пространственного слуха, в частности в вертикальной плоскости, используется в аудиологической практике, т.к. позволяет обнаруживать ранние формы определенных нарушений слуха.
Исследование С. проводят для оценки его состояния, особенно при слуховых расстройствах. Среди существующих методов не утратили своего значения камертональные опыты, или пробы, и установление восприятия разговорной и шепотной речи. Наиболее распространенными способами оценки слуха в диагностики тугоухости являются измерение порогов слышимости чистых тонов и разборчивость записанной на ленте магнитофона и воспроизводимой через аудиометр речи определенной интенсивности (см. Аудиометрия, Тугоухость). Важное значение имеет и так называемая объективная аудиометрия, включающая два метода исследования. Один из них заключается в регистрации с поверхности головы (в теменной области) электрических потенциалов в ответ на различные акустические стимулы (от коротких щелчков, еще не имеющих окраски тона, до тональных минимальной длительности воздействий). Ответ, вызванный коротким акустическим импульсом, характеризует деятельность стволовых образований слухового анализатора. Другой основан на регистрации электрического потенциала, получаемого при длительном акустическом воздействии. Он позволяет судить о состоянии слуховых зон коры головного мозга. Основным параметром служит латентный период — от момента воздействия звукового стимула до возникновения того или иного компонента ответной реакции, который может быть коротколатентным, длиннолатентным и среднелатентным и характеризует функциональное состояние того или иного участка слухового анализатора. При различных формах тугоухости наблюдаются изменения (увеличение или уменьшение) величины латентного периода, а также (в меньшей степени) изменения амплитуды потенциалов. Несколько меньшую информацию дает отведение биопотенциалов от области улитки (электрокохлеография). В связи с малой амплитудой регистрируемых электрических потенциалов для получения четких ответов о латентности, а также правильной и более объективной информации используют компьютерную аудиометрию, которая имеет наибольшее значение при обследовании детей раннего возраста, когда у них еще не может формироваться субъективный ответ на действие звука. С помощью вызванных электрических потенциалов можно также обследовать состояние Слуха у развивающегося плода. Метод вызванных потенциалов важен для дифференцирования таких форм тугоухости, которые не выявляются обычными конвенциональными (субъективными) методами; при этом, однако, следует учитывать, что в ряде случаев электрический потенциал может возникнуть и у лиц с резко выраженной тугоухостью и полной глухотой.
Другим методом объективной аудиометрии является импедансометрия — измерение акустического сопротивления барабанной перепонки (так называемого входного импеданса, или импеданса среднего уха), позволяющее оценивать подвижность структур среднего уха благодаря рефлексу стременной мышцы и в меньшей мере мышцы, напрягающей барабанную перепонку. Т.к. звуковое раздражение проходит центростремительно по слуховому нерву, а центробежно по лицевому, метод может применяться как при ипсилатеральном (раздражение и ответ с одного и того же уха), так и при контралатеральном (раздражение с одного уха, ответ — с противоположного) варианте. Сопоставление двух рефлексов дает возможность проводить дифференциальную и топическую диагностику нарушений слуха. Разновидностью импедансометрии является тимпанометрия — измерение импеданса среднего уха путем дозированного изменения давления в наружном слуховом проходе, наибольшее значение имеет для ранней диагностики поражений среднего уха, особенно у детей. Из других объективных методов оценки слуха могут использоваться ауропальпебральный (реакция век) и ауропупиллярный (зрачковая реакция) и другие безусловные рефлексы, которые, однако, ввиду быстрого угасания не находят широкого распространения.
Нарушения Слуха в большинстве случаев в виде снижения его остроты (см. Тугоухость) могут быть обусловлены различными причинами, среди которых большое значение имеют наследственность, побочное действие некоторых лекарственных веществ, в первую очередь антибиотиков и мочегонных средств, пороки развития, инфекционные, в т.ч. вирусные, болезни. Снижение остроты слуха в таких случаях может достигать значительной выраженности, вплоть до глухоты. Тяжесть нарушений и трудность (часто невозможность) восстановления слуховой функции при этом связаны главным образом с поражением звуковоспринимающих (сенсорных) образований внутреннего уха и слухового нерва (нейросенсорная тугоухость). Нарушения Слуха возникают вследствие повышения давления эндолимфы на чувствительные клетки внутреннего уха, которое наблюдается при Меньера болезни (Меньера болезнь). Несмотря на то, что повышение давления при этом имеет преходящий характер, снижение Слух прогрессирует не только во время обострений болезни, но и в межприступный период. Легче протекают нарушения С., обусловленные изменениями в структурах среднего уха как воспалительного (например, при Отите), так и невоспалительного (при Отосклерозе) характера. Поскольку такого рода изменения касаются только звукопроводящих образований и не распространяются на звуковоспринимающие нервно-эпителиальные структуры, вызываемая ими тугоухость называется кондуктивной. Кондуктивная тугоухость у большинства больных достаточно успешно корригируется оперативным путем в отличие от нейросенсорной тугоухости, при которой лечение, как правило, не эффективно. В этих случаях реэдукация слуха (реабилитация больных) происходит с помощью тренировки и использования слуховых аппаратов (см. Слухопротезирование).
Более редкими формами нарушения слуха являются гиперакузия, заключающаяся в повышенной чувствительности к звуковому раздражению, даже к обычной речи (может наблюдаться при поражении лицевого нерва); двоение звука (диплакузия), возникающее при неодинаковом воспроизведении левым и правым ухом высоты звукового сигнала; паракузия — улучшение остроты слуха в шумной обстановке, характерная для отосклероза.
Библиогр.: Радионова Е.А. Анализ звуковых сигналов в слуховой системе, Л., 1987; Сагалович Б.М. Слуховое восприятие ультразвука, М., 1988; Тугоухость, под ред. Н.А. Преображенского, с. 10, М., 1978; Физиология сенсорных систем, под ред. А.С. Батуева, с. 159, Л., 1976; Шидловская Т.В. Клинико-аудиологические взаимосвязи при заболеваниях периферического отдела звукового анализатора, Киев, 1985.

II (auditus)
восприятие звуковых колебаний, осуществляемое органом слуха и слуховым анализатором.
Слух бинаура́льный (a. binauralis, лат. bini по два, пара + auris ухо) — С. при восприятии обоими ушами; обеспечивает способность определять направление на источник звука.
Слух моноаура́льный (a. monoauralis; греч. monos один + лат. auris ухо) — Слух при восприятии одним ухом, т.е. при глухоте на другое ухо или искусственном выключении его функции.

 
 

Слуховая труба

Слуховая труба (tuba auditiva) соединяет барабанную полость с верхним отделом полости глотки. Длина ее составляет 3,5-4 см, 2/3 которых являются хрящевым образованием, а 1/3 — костным. Изнутри слуховая труба выстлана слизистой оболочкой, в которой содержатся трубные железы (glandulae tubariae) и лимфатические узелки.


Слуховая трубка


Слуховая трубка — первое подобие слуховых аппаратов. главный смысл применения слуховых труб заключается в том, что таким путем достигается значительное усиление звуков, попадающих в ухо больного, но не достигается улучшение восприятия звуков перципирующим органом. Слуховые трубы — рупоры из различных материалов, вставлявшиеся в ухо узким концом (известны несколько тысяч лет).
 
Слуховые аппараты в очковой оправе

Первые слуховые аппараты в очковой оправе, или аппараты-очки, были выпущены в начале 1950-х годов. Все детали этих слуховых аппаратов размещены в дужке оправы. Входное отверстие микрофона расположено либо в области изгиба дужки, либо за ухом. Чем дальше вперед выдвинуто отверстие микрофона, тем меньше риск возникновения обратной связи. Однако при переднем расположении микрофона страдает направленность слуха.

Преимущества слуховых аппаратов-очков:

слуховые аппараты в очковой оправе могут быть снабжены костным телефоном.

слуховые аппараты=очки предпочтительны для конфигурации CROS, так как провода можно скрыть в дужках оправы.

При открытом слухопротезировании микрофон можно монтировать вблизи изгиба дужки, что увеличивает расстояние между микрофоном и телефоном и уменьшает риск возникновения обратной связи.

 

Слуховые косточки

В барабанной полости располагаются слуховые косточки (ossicula auditus), которые соединены друг с другом суставами и представляют собой звукопроводящую систему среднего уха. Всего существует три косточки, каждая из которых имеет название в соответствии со своей формой.

 

Слуховые аппараты карманные

Старейшие средставители электронных слуховых устройств. Микрофон и усилитель, а также все оперативные и неоперативные регуляторы размещены в корпусе, который обычно носят на теле или в кармане. Телефон, соединенный с основным блоком шнуром, вставляется в ухо. Хотя доля карманных слуховых аппаратов на рынке постоянно уменьшается, в некоторых случаях они имеют ряд преимуществ перед другими типами слуховых аппаратов.

Карманные слуховые аппараты позволяют добиться наибольшего акустического усиления благодаря максимальному расстоянию между телефоном и микрофоном.

Карманные слуховые аппараты имеют большие оперативные регуляторы, что делает их удобными для людей с плохой моторикой.

Благодаря большому телефону карманные слуховые аппараты обеспечивают наибольший выходной уровень звукового давления.

Использование больших батареек сокращает затраты на обслуживание карманных слуховых аппаратов.

В случае использования костного телефона у карманного слухового аппарата имеется преимущество, заключающееся в отсутствии механической обратной связи.

 

Слухопротезирование

слухопротезирование
комплекс мероприятий по улучшению слуха при тугоухости, включающий подбор слухового аппарата, обучение и тренировку в пользовании им. Большой медицинский словарь. 2000.

применение слуховых аппаратов или других приспособлений для улучшения слуха. Показанием является тугоухость, затрудняющая речевое общение, особенно у детей первых двух лет жизни. С. противопоказано при нарушении функций вестибулярного аппарата, острых воспалительных процессах в наружном или среднем ухе и обострениях хронических, в первые месяцы после перенесенного церебрального менингита и слухулучшающих операций.
Слуховые аппараты представляют собой электроакустические устройства, способные принимать, преобразовывать и усиливать звуковые сигналы. Они состоят из микрофона, принимающего звуки и преобразующего их в электрические сигналы, электронного усилителя (с ручной или автоматической регулировкой громкости и тембра), источника питания и телефона, преобразующего электрический сигнал в звуковой. Телефоны могут передавать звуковые сигналы воздушным путем (через наружный слуховой проход) или костным, когда усиленный звуковой сигнал поступает в среднее и внутреннее ухо через кости черепа. По конструкции различают следующие виды слуховых аппаратов: заушные, корпус их помещается за ухом и удерживается с помощью жесткого звукопровода, конец которого вставляется в наружный слуховой проход в виде очковой оправы, внутриушные, исполненные как ушные вкладки , и карманные.
Прежде чем подбирать слуховой аппарат, необходимо тщательно исследовать слух (см. Аудиометрия, Слух, Тугоухость). Выбранная модель слухового аппарата должна максимально обеспечивать разборчивость речи. Параметры электроакустической коробки определяют с помощью специальных приборов, которые позволяют рассчитывать оптимальную кривую коррекции, чтобы в последующем приблизить к ней характеристики используемой модели слухового аппарата. Измерение производят непосредственно у барабанной перепонки, что позволяет учесть как акустические характеристики наружного слухового прохода, так и замерить реальные выходные характеристики слухового аппарата с учетом системы звукопроведения. В каждом конкретном случае решается вопрос о необходимости бинаурального Слухопротезирования, основным показанием для которого является симметричная тугоухость. Заключение о целесообразности Слухопротезирования, выбор параметров слухового аппарата и наблюдение за пациентом в период адаптации (примерно 1 мес.) осуществляются при непосредственном участии сурдопедагога (см. Сурдопедагогика). Пользование неправильно подобранным слуховым аппаратом может привести к ухудшению восприятия речи.
Разработаны и другие методы Слухопротезирования — имплантация электродов во внутреннее ухо, костных вибраторов в сосцевидный отросток, электромеханических протезов в барабанную полость.
Библиогр.: Базаров В.Г. и др. Основы аудиологии и слухопротезирования, М., 1984; Преображенский Ю.Б. и Годин Л.С. Основы слухового протезирования детей, М., 1973; Эфрусси М.М. Слуховые аппараты и аудиометры, М., 1975.

 

Среднее ухо

Среднее ухо — часть слуховой системы человека. Основной частью среднего уха является барабанная полость — небольшое пространство объемом около 1см³, находящееся в височной кости. Здесь находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко — они передают звуковые колебания из наружного уха во внутреннее, одновременно усиливая их.

Слуховые косточки — как самые маленькие фрагменты скелета человека, представляют цепочку, передающую колебания. Рукоятка молоточка тесно срослась с барабанной перепонкой, головка молоточка соединена с наковальней, а та, в свою очередь, своим длинным отростком — со стремечком. Основание стремечка закрывает окно преддверия, соединяясь таким образом с внутренним ухом.

Полость среднего уха связана с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. При изменении внешнего давления иногда «закладывает» уши, что обычно решается тем, что рефлекторно вызывается зевота. Опыт показывает, что ещё более эффективно заложенность ушей решается глотательными движениями или если в этот момент дуть в зажатый нос.

 

 

Стремя (ухо)

Стремя (stapes) крепится к наковальне покрытым хрящом суставом головки стремени (caput stapedis), которая имеет воронкообразную форму. От переднего отдела головки стремени отходят передняя ножка (crus anterius) и задняя ножка (crus posterius). В основании последней крепится сухожилие стременной мышцы (m. stapedius). Ножки соединяются с головкой посредством шейки стремени (collum stapedis). Пространство между ножками заполнено перепонкой стремени (membrana stapedis), а окончания ножек крепятся к основанию стремени (basis stapedis). Верхний край основания слегка выпуклый, а нижний вогнутый, свободная поверхность покрыта хрящом. Основание посредством соединительной ткани стремени крепится к окну преддверия костного лабиринта.

 

Тугоухость

Если в упругой среде, каковой является воздух, какое-либо тело совершает колебания, то от него начинают расходиться чередующиеся слои уплотнения и разрежения. Они называются звуковыми волнами и представляют собой продольные колебания частиц среды, то есть частицы колеблются в направлении распространения волны. Звуковые волны имеют различную длину и по-разному воспринимаются человеческим ухом. Так, медленные длинные волны воспринимаются как низкие (бас), а быстрые короткие волны воспринимаются как высокие звуки (дискант). Диапазон частот, которые способно воспринимать ухо от 16 Гц 16000 Гц. Самый тихий звук, который может уловить человеческий слух, называется порогом слышимости. Если постепенно увеличить силу звука, то при некотором ее значении возникает неприятное ощущение, а затем и боль в ушах. Максимально допустимое значение силы звука (звукового давления), превышение которого вызовет болевое ощущение, называется болевым порогом. Чувствительность слуха в большой степени зависит от частоты воздействующего звукового сигнала. Звуки разной частоты с одинаковыми уровнями звукового давления человеческим ухом воспринимаются как звуки с разной громкостью. Большой Энциклопедический словарь 2000.

стойкое понижение слуха, затрудняющее восприятие речи. У детей часто возникает при остром или хроническом Отите, заболеваниях носа и носоглотки (в частности, при аденоидах (См. Аденоиды)). Наиболее резкое нарушение слуха развивается в результате патологических процессов во внутреннем ухе и слуховом нерве. Иногда наблюдается врождённая Т., которая, как и Т., возникшая в раннем детстве, может привести к нарушению развития речи. В возникновении Т. у взрослых играют роль Отосклероз, нарушения кровоснабжения внутреннего уха, возрастные изменения слухового нерва (так называемая старческая Т.), а также длительное воздействие сильного шума (см. Акустическая травма) и хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, ртуть, свинец и др.).
Выделяют 3 степени Т. К лёгкой Т. относят понижение слуха, при котором шёпот воспринимается на расстоянии 1-3 м, а обычная разговорная речь — на расстоянии более 4 м; при средней Т. шёпот различается на расстоянии менее 1 м, а разговорная речь — на расстоянии 2-4 м; при тяжёлой Т. шёпот не различается даже около уха, а разговорная речь воспринимается на расстоянии менее 2 м. См. Глухота.
При Т. в слуховом органе, как правило, имеются стойкие изменения; несмотря на это, в некоторых случаях удаётся улучшить слух консервативными или хирургическими методами лечения. Существенную пользу при Т. оказывают Слуховые аппараты и обучение зрительному восприятию речи (чтению с губ).
Лит.: Нейман Л. В., Слуховая функция у тугоухих и глухонемых детей, М., 1961; Ромм С. З., Профессиональная тугоухость, [Л.], 1966. Большая Советская Энциклопедия.

 

Угольный слуховой аппарат

В начале двадцатого века при разработке слуховых аппаратов стали использоваться некоторые элементы, применяемые в телефонах. Например, использование угольного микрофона обеспечивало электрическое усиление в дополнение к усилению, создаваемому за счет механического и акустического резонанса, присущего электроакустическим преобразователям. Томас Эдисон знаменит тем, что создал угольный передатчик — прибор, который мог переводить звуки в электрические сигналы, передаваемые по проводам, а на «выходе» обратно преобразуемые в звук. Технологии угольного передатчика и угольного микрофона с батареей — стали основой создания первых электронных слуховых аппаратов.

 

Усилитель для слухового аппарата

это миниатюрное электронное устройство, преобразующее электрический сигнал и увеличивающее его мощность.

 

Ушная раковина (concha auriculae)

состоит из упругого эластического ушного хряща (cartilago auriculae), покрытого кожной складкой, которая прочно соединена с хрящом на боковой поверхности и подвижна на внутренней. У нижнего края ушной раковины хрящ переходит в жировой слой клетчатки, который называется мочкой или ушной долькой (lo-bulus auriculae).

Свободный край ушной раковины, чуть загибаясь вовнутрь, образует завиток (helix), который идет от мочки и проходит вдоль всего края ушной раковины, постепенно утолщаясь. Перед завитком расположено небольшое углубление, которое расширяется кверху и называется ладьей (scapha). С противоположной стороны ладьи находится противозавиток (anthelix). От него начинается еще одно углубление, плавно переходящее в раковину уха (concha auriculae) — наружный слуховой проход. В боковой части раковины уха располагается наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), с двух сторон ограниченное небольшими хрящевыми выступами: козелком (tragus) и противокозелком (antitragus). Здесь же заканчивается завиток, слегка загибаясь книзу и образуя ножку завитка (crus helicis). Некоторые части хряща соединяются друг с другом мышцами ушной раковины.

 

Элементы управления слухового аппарата

К ним относятся регулятор громкости и МТО-переключатель, которыми пользуется сам пациент. Ручной регулятор громкости — «колесико» — не всегда присутствует в слуховых аппаратах (см. рисунок внизу страницы), так как в этих аппаратах необходимый уровень громкости устанавливается автоматически, с помощью компрессии. Триммеры (регуляторы, настраиваемые отверткой) использует слухопротезист при настройке слухового аппарата, подбирая необходимые для пациента установки. Современные программируемые слуховые аппараты настраиваются не посредством триммеров, а при помощи персонального компьютера (ПК). Такие аппараты вместо триммеров имеют разъем для программирования, в который вставляется кабель для подключения к ПК.