Приобретенные воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринта).

Воспаление лабиринта — лабиринтит — протекает с симптоматикой, включающей головокружение, тошноту и рвоту, свистящий шум в ухе, сенсоневральную тугоухость, но без температурной реакции, ушной и головной боли.

Приобретенные воспалительные и невоспалительные заболевания внутреннего уха (лабиринта).

Приобретенные воспалительные заболевания внутреннего уха.

Воспаление лабиринта — лабиринтит — протекает с симптоматикой, включающей головокружение, тошноту и рвоту, свистящий шум в ухе, сенсоневральную тугоухость, но без температурной реакции, ушной и головной боли.
В зависимости от патологических изменений выделяют серозный, гнойный, ограниченный или распространенный лабиринтит. Серозный лабиринтит обычно имеет токсическую, вирусную или посттравматическую этиологию.

Приобретенные невоспалительные заболевания лабиринта.

Травмы лабиринта могут протекать без перелома либо с переломом височной кости. В первом случае происходят сотрясение или ушиб лабиринта с тугоухостью, ушным шумом и головокружениями при изменении положения тела или при быстрых движениях головой. Отоскопически и рентгенологически в этих случаях не удается выявить каких-либо изменений в височной кости. Основная симптоматика сводится к нарушениям слуха, головокружениям, наличию вестибулярного нистагма; иногда (в 50% случаев) наблюдается периферическое
поражение лицевого нерва, а также истечение спинномозговой жидкости через слуховую трубу в носоглотку. Акустическая травма является специфическим повреждением внутреннего уха; ее причиной бывает шум большой интенсивности, ограниченный во времени (острая травма), либо слабый, но длительно действующий шум (хроническая акустическая травма). Острая акустическая травма может наступить как следствие взрыва, при котором как акустическая, так и ударная волна продолжительностью свыше 1,5 мс вызывает повреждение среднего и внутреннего уха. Нарушение целости барабанной перепонки и цепи слуховых косточек наступает вследствие механической травмы, а повреждение внутреннего уха является результатом воздействия звука большой интенсивности, что ведет к спазму сосудов улитки с последующим обратимым либо необратимым повреждением кортиева органа.
После взрывов возникает смешанная тугоухость. В результате выстрелов, при которых время воздействия не превышает 1,5 мс, чаще встречается нарушение слуха на частоте 4000 Гц или падение аудиометрической кривой на высокие тоны с положительным феноменом выравнивания громкости.

Хроническая акустическая травма зависит не только от уровня звукового давления акустической энергии, но и от длительности экспозиции, а также от индивидуальной чувствительности больного к шуму. Лишь в немногих случаях больные осознают тугоухость в ранних стадиях ее развития. Вначале возникает нарушение слуха на оба уха для частот 4000 ГЦ, затем оно расширяется и на речевые частоты, что уже заметно для больного.

Токсические повреждения лабиринта.

Ряд химических соединений отличается сродством (тропностью) кчувствительному эпителию внутреннего уха; это явление принято называть ототоксичностью. Кэкзогенным ототоксическим средствам относятся антибиотики изгруппы аминогликозидов первого (стрептомицин, неомицин
иканамицин) ивторого (амикацин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин исизомицин) поколений, полипептидные антибиотики— полимиксины (полимиксин ВИколистин), бацитрацин, ванкомицин или мупироцин (бактробан), атакже хлорамфеникол (левомицетин). Кроме этого ототоксичностью обладают мочегонные препараты, т.н. петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, пиретанид (ареликсз), буметанид (буринекс), нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (non-steгoidal anti-
inflammatory drugs— NSAIDs), аименно: хинин, ибупрофен, индометацин, напроксен, диклофенак, салицилаты. Химические вещества, неявляющиеся лекарствами,— соединения мышьяка, соли ртути исвинца, органические соединения фосфора, соединения серы ичетыреххлористого углерода, угарный газ, бензол, нитробензол ианилин, атакже табак иалкоголь также оказывают наорган слуха повреждающее действие. Симптомы ототоксического повреждения улитки— это прежде всего ушной шум, азатем прогрессирующая двусторонняя сенсоневральная тугоухость иголовокружения.