Заболевания, ведущие к кондуктивной тугоухости. Воспалительное заболевание наружного уха

Заболевания проводящего аппарата уха подразделяют на воспалительные и не воспалительные.

Причины воспалительных заболеваний наружного уха

Заболевания проводящего аппарата уха подразделяют на воспалительные и не воспалительные.

Воспалительные заболевания уха в зависимости от длительности и наличия последствий патологического процесса бывают острыми и хроническими, а с учетом этиологического фактора — вирусными, бактериальными, грибковыми, реже — паразитарными. Воспалительные заболевания наружного уха представляют собой ограниченное или диффузное воспаление ушной раковины или наружного слухового прохода, вызванное различными экзогенными или эндогенными факторами. Воспалительные болезни раковины и наружного слухового прохода обычно не вызывают полного закрытия просвета и не являются причиной кондуктивной тугоухости.

Ограниченное воспаление небольшого участка кожи прохода — это чаще всего фурункул (глубокое воспаление волосяного мешочка). Он проявляется сильной спонтанной болью, усиливающейся при оттягивании раковины, ощущением напряжения и жара, обусловленным воспалительным отеком хрящевой части прохода. Множественные фурункулы могут вызывать полное закрытие просвета наружного слухового прохода. Иногда наблюдается реактивный отек. а пальпаторно определяется болезненность заушных лимфатических узлов. После вскрытия фурункула в наружном слуховом проходе появляется отделяемое с неприятным запахом, ухудшающее проведение звуковой волны. Ухудшение слуха может сопровождаться ушным шумом, реже — головокружением.

Острое разлитое (диффузное) воспаление наружного слухового прохода возникает нередко на почве грибкового поражения; в случае появления значительного отека, выделений или налетов в виде жеваной бумаги или мокрого меха происходит закупоривание просвета наружного слухового прохода. Такое воспаление может быть результатом ранения при неосторожном туалете наружного слухового прохода — промывании, манипулировании твердыми или острыми предметами, например, спичкой, шпилькой для волос, булавкой, скрепкой.

Инфицирование кожи наружного слухового прохода может быть также результатом термической (ожог) или химической травмы либо возникать на почве аллергического отека. Воспалительно-отечные процессы вызывают изменение рН кожи наружного слухового прохода выше 6,0, что служит благоприятным условием для развития инфекции и нарушения самоочистки наружного слухового прохода путем миграции эпидермиса наружу. Значительные воспалительная реакция и мацерация как наружного слухового прохода, так и раковины встречаются и при хроническом воспалении среднего уха с длительным гноетечением.

Гормональные нарушения, в частности сахарный диабет, предрасполагают к длительному течению воспалительных болезней наружного уха с медленным восстановлением тканей.

Грибковое воспаление наружного слухового прохода протекает с образованием бело-желтых или зелено-черных налетов, в которых под микроскопом можно увидеть участки мицелия. Главная жалоба больного — зуд в ухе, очень редко отмечается боль в ухе. Микозы уха склонны рецидивировать и принимать хронический характер. Лечение состоит в местном применении противогрибковых средств, а в более тяжелых случаях — в их внутреннем приеме.